การศึกษาเปรียบเทียบแบบสุ่มทดลองระหว่างการผ่าตัดรักษาโรคเท้าปุกในเด็กชนิด Modified posteromedial release และ modified complete subtalar release
กมลพร แก้วพรสวรรค์*, ศุภฤกษ์ คุณติสุข, รัตติภรณ์ จตุนราทิพย์, กมลพร แก้วพรสวรรค์, รัตติภรณ์ จตุนราทิพย์, ศุภฤกษ์ คุณติสุข
Department of Orthopaedic Surgery, Faculty of Medicine, Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok 10700, Thailand.
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบแบบสุ่มทดลองระหว่างการผ่าตัดรักษาโรคเท้าปุกในเด็กชนิด modified posteromedial release และ modified complete subtalar release วัสดุและวิธีการ: ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2539 - พ.ศ. 2549 เด็กจำนวน 86 คน เป็นเท้าปุก จำนวน 128 เท้า อายุเฉลี่ย 5.9 เดือน (3-12 เดือน) ได้รับการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ท่านเดียว และสุ่มเลือกการผ่าตัดเป็น 2 วิธี กลุ่ม A ได้รับการผ่าตัดโดยวิธี modified posteromedial release จำนวน 47 คน เด็กชาย 26 คน เด็กหญิง 21 คน มี 69 เท้าปุก กลุ่ม B ได้รับการผ่าตัดโดยวิธี modified complete subtalar release จำนวน 39 คน เด็กชาย 22 คน เด็กหญิง 17 คน มี 59 เท้าปุก หลังการผ่าตัด ได้รับการดูแลเหมือนกันทั้งสองกลุ่ม และตรวจติดตาม เฉลี่ย 15 เดือน ในกลุ่ม A (3-90 เดือน) และ 23 เดือนในกลุ่ม B (3-120 เดือน) ผลการศึกษา: ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของ 2 กลุ่ม ก่อนการผ่าตัดในเรื่องอายุ, เพศ, ข้างที่เป็นและการตรวจประเมิน Dimeglio ผลการรักษาส่วนมากดี ไม่พบผลแทรกซ้อนที่รุนแรง ผลแทรกซ้อนชนิดฝ่าเท้าเข้าใน 10 เท้าในกลุ่ม A และ 5 เท้าในกลุ่ม B มีการผ่าตัดซ้ำ 2 เท้าในกลุ่ม A และ 1 เท้าในกลุ่ม B และมีการติดเชื้อซึ่งหายดีใน 2 สัปดาห์ 4 เท้าในกลุ่ม A และ 2 เท้าในกลุ่ม B การวัดผลด้วยคะแนน Ponseti เฉลี่ย 89.6 (75-100) ในกลุ่ม A และ 88.2 (70-98) ในกลุ่ม B และคะแนน Turco ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.25) ผลการรักษาดีและดีมากด้วยคะแนน Ponseti 85.5% ในกลุ่ม A และ 89.9% ในกลุ่ม B สรุป: ไม่พบความแตกต่างของผลการรักษาเท้าปุกด้วยวิธีผ่าตัดระหว่างวิธี modified posteromedial release และ modified complete subtalar release
ที่มา
วารสารจดหมายเหตุทางการแพทย์ ปี 2550, May ปีที่: 90 ฉบับที่ 5 หน้า 936-941
คำสำคัญ
Dimeglio, Modified complete subtalar release, Modified posteromedial release, Ponseti, Resistant clubfoot, Turco