การศึกษาเปรียบเทียบขนาดของมอร์ฟีนที่บริหารทางช่องไขสันหลังเพื่อลดความเจ็บปวดในผู้ป่วยหลังผ่าตัดคลอด
วิภาวี ศิริเดช
กลุ่มงานวิสัญญี โรงพยาบาลสุรินทร์
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบผลการระงับปวดหลังผ่าตัดคลอดและอาการไม่พึงประสงค์ของ morphine 3 ขนาดที่บริหารทางช่องไขสันหลังรูปแบบการวิจัย: Randomized controlled trial (RCT)สถานที่ศึกษา: ห้องผ่าตัด, หอผู้ป่วยสูติกรรม โรงพยาบาลสุรินทร์กลุ่มเป้าหมาย: ผู้ป่วยหญิงตั้งครรภ์ครบกำหนด อายุระหว่าง 15-45 ปี ASA physical status I-II ที่มารับการผ่าตัดคลอดที่ห้องผ่าตัด โรงพยาบาลสุรินทร์ จำนวน 102 ราย วิธีการศึกษา: การศึกษาแบ่งผู้ป่วยเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มละ 34 คน โดยวิธีสุ่มตัวอย่าง กลุ่มที่ 1 ได้ morphine 0.1 mg บริหารทางช่องไขสันหลัง  กลุ่มที่ 2 ได้ morphine 0.2 mg บริหารทางช่องไขสันหลัง  กลุ่มที่ 3 ได้ morphine 0.3 mg บริหารทางช่องไขสันหลัง  ผู้ป่วยจะได้รับการประเมิน VNS, ระยะเวลาที่เริ่มปวด, จำนวน tramal ฉีดทางหลอดเลือดดำ และผลข้างเคียงจากยา morphine (การกดการหายใจ  อาการคลื่นไส้อาเจียน อาการคัน และอาการง่วงซึม) หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงสถิติ: Oneway anova และ Chi-square testผลการศึกษา: ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วยทั้ง 3 กลุ่ม ไม่แตกต่างกัน pain free duration ของกลุ่ม 2 และกลุ่ม 3 นานกว่ากลุ่ม 1 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ, post operative analgesia duration ของกลุ่ม 3 นานกว่ากลุ่ม 1 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ, จำนวน tramal ที่ผู้ป่วยได้รับในกลุ่ม 1 จะมากกว่ากลุ่ม 3 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ, VNS ที่ 4, 8, 12 ชั่วโมงหลังผ่าตัดในกลุ่ม 2 และ 3 จะต่ำกว่า กลุ่ม 1 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ, อัตราการเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน, อาการคันในผู้ป่วยทั้ง 3 กลุ่ม ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ,ไม่พบอุบัติการณ์ของการกดการหายใจในผู้ป่วยทั้ง 3 กลุ่มสรุป: การให้ morphine ทางช่องไขสันหลัง ในขนาด 0.3 mg เพื่อลดความเจ็บปวดหลังผ่าตัดคลอด เป็นขนาดที่เหมาะสมที่ให้ผลระงับปวดได้ดี แม้ว่าผลข้างเคียงของยาจะเพิ่มขึ้นตามขนาดของ morphine แต่เป็นอาการที่ไม่รุนแรงและสามารถรักษาให้หายได้
ที่มา
วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์ ปี 2552, January-April ปีที่: 24 ฉบับที่ 1 หน้า 303-314
คำสำคัญ
intrathecal morphine, การระงับปวดหลังผ่าตัด, การผ่าตัดคลอด, Postcaesarean section analgesia, VNS(Verbal numerical pain score), การให้ morphine ทางช่องไขสันหลัง