เปรียบเทียบผลของยาพารีค็อกซิบและมอร์ฟีนต่ออัตราการกรองของไตในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก
ทิพชาติ บุญยรัตพันธุ์, พรรณพิลาส หุตะเสวี*, วันชัย นคเรศไอศูรย์, สมฤทัย วัชราวิวัฒน์, สหพล อนันต์นำเจริญ
Deparment of Pharmacy Practice, Faculty of Pharmaceutical Sciences, Chulalongkorn University
บทคัดย่อ
                พารีค็อกซิบถูกนำมาใช้ร่วมกับมอร์ฟีนในการลดอาการปวดหลังการผ่าตัด เพื่อลดผลข้างเคียงของยามอร์ฟีนด้านกดการหายใจ แต่ยากลุ่ม NSAIDs มีผลต่อการทำงานของไตโดย ลดอัตราการไหลเวียนเลือดที่ไต อัตราการกรองของไต นอกจากนี้ยังมีผลต่อการขับออกของปริมาณโซเดียมและโพแทสเซียมวัตถุประสงค์: เปรียบเทียบผลของยาพารีค็อกซิบและมอร์ฟีนต่ออัตราการกรองของไตในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกวิธีการศึกษา: สุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก จำนวน 21 คน อายุตั้งแต่ 20 ถึง 65 ปี (อายุเฉลี่ย 52.33±13.74 ปี) แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ได้รับยาพารีค็อกซิบ 40 มิลลิกรัม (10 ราย) และกลุ่มที่ได้รับมอร์ฟีน 3 มิลลิกรัม (11 ราย) เก็บตัวอย่างเลือดและปัสสาวะ ก่อนผ่าตัดและในชั่วโมงที่ 2 หลังได้รับยาฉีดเพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัด ประเมินผลด้านของอัตราการกรองของไตโดยใช้สูตร Abbreviated MDRD และผลของระดับยูเรียไนโตรเจนครีแอทินีน โซเดียม โพแทสเซียมและซิสตาติน ซี ในเลือด รวมทั้งระดับครีแอทินีน โซเดียมและโพแทสเซียมในปัสสาวะ ผลการศึกษา: เมื่อเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ได้รับ พารีค็อกซิบกับมอร์ฟีนไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติด้านอัตราการกรองของไต แต่มีระดับของโซเดียมในเลือดที่ชั่วโมงที่ 2 หลังได้รับยาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (p = 0.035) ส่วนระดับของยูเรียไนโตรเจน ครีแอทินีน โพแทสเซียมและซิสตาติน ซี ในเลือด ระดับของครีแอทินีน โซเดียมและโพแทสเซียมในปัสสาวะ ไม่แตกต่างกัน สรุป: ในการศึกษานี้พบว่า การให้ พารีค็อกซิบ 1 ครั้ง ไม่พบผลต่ออัตราการกรองของไตเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้มอร์ฟีน อย่างไรก็ตามการศึกษานี้เป็นงานวิจัยในช่วงเวลาสั้น กลุ่มตัวอย่างแคบ ควรศึกษาเพิ่มเติมถึงผลของการทำงานของไตในประชากรกลุ่มใหญ่ขึ้น
ที่มา
เวชสารแพทย์ทหารบก ปี 2553, July-September ปีที่: 63 ฉบับที่ 3 หน้า 155-161
คำสำคัญ
Parecoxib, morphine, มอร์ฟีน, GFR, NSAIDs, พาคีค็อกซิบ, อัตราการกรองของไต, เอ็นเช็ด