การฉีดยาสเตียรอยด์ผ่านเยื่อแก้วหูเพื่อรักษาประสาทหูเสื่อมเฉียบพลันที่ใช้ยาสเตียรอยด์แบบรับประทานรักษาแล้วไม่ได้ผล
นฤวัต เกสรสุคนธ์Department of Oto-Rhino-Laryngology Samutsakorn Hospital
บทคัดย่อ
การทดลองในผู้ป่วยโรคประสาทหูเสื่อมเฉียบพลัน เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการฉีดยาสเตียรอยด์ (เด็กซาเมตพาโซนา) ผ่านเยื่อบุแก้วหูเพื่อรักษาประสาทหูเสื่อมเฉียบพลันหลังจากได้ยาสเตียรอยด์แบบรับประทานแล้วไม่ได้ผล โดยศึกษาผู้ป่วย 100 ราย ซึ่งได้รับการรักษามาตรฐานโดยใช้ยาสเตียรอยด์แบบรับประทาน (เพร็ดนิโซโลน 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน) เป็นเวลา 7 วัน นำกลุ่มที่ไม่ตอบสนองการรักษา 36 ราย มาสุ่มเลือกโดยการจับสลากแบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม โดยกลุ่มแรก 18 รายให้การรักษาโดยการฉีดยาสเตียรอยด์ผ่านเยื่อบุแก้วหูโดยฉีดเด็กซาเมตทาโซน 0.5 ลูกบาศก์เซนติเมตร (4 มิลลิกรัมต่อลูกบาศก์เซนติเมตร) 1 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 3 สัปดาห์ และอีก 18 รายเป็นกลุ่มควบคุมให้การรักษาโดยการให้ยาแบบรับประทานต่อไปอย่างน้อยจนครบ 14 วัน ประเมินผลโดยการวัดค่าเฉลี่ยการได้ยินเปรียบเทียบก่อนและหลังการรักษาครบ ถือว่าการรักษาได้ผลหากการได้ยินเฉลี่ยดีขึ้นมากกว่า 15 เดซิเบล ผลการศึกษาพบว่า การฉีดยาสเตียรอยด์ผ่านเยื่อบุแก้วหูทำให้ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น 10 ราย (ร้อยละ 55) เพิ่มเตมจากการรักษามาตรฐาน (p < 0.05) ไม่พบผลข้างเคียงที่รุนแรง ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า การฉีดยาสเตียรอยด์ผ่านเยื่อบุแก้วหูมีประสิทธิภาพในการรักษาประสาทหูเสื่อมเฉียบพลันหลังจากใช้ยาสเตียรอยด์แบบรับประทานไม่ได้ผล และอาจพัฒนาเป็นการรักษาเบื้องต้นได้ในอนาคต
ที่มา
วารสารกรมการแพทย์ ปี 2552, May
ปีที่: 34 ฉบับที่ 5 หน้า 368-375
คำสำคัญ
Treatment, การรักษา, Intratympanic steroids injection, Sudden sensorineral hearing loss, การฉีดยาสเตียรอยด์ผ่านเยื่อแก้วหู, ประสาทหูเสื่อมเฉียบพลัน