การป้องกันอาการคันด้วยยา Propofol ในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดที่ได้ยา morphine เข้าช่องน้ำไขสันหลัง
พิสมัย สาระเสน*, อมรา ลีแสนกลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ อุบลราชธานี 34000
บทคัดย่อ
บทนำ: การให้ยามอร์ฟีนเข้าช่องน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดเพื่อเสริมฤทธิ์การระงับปวดระหว่างการผ่าตัดและเพิ่มระยะเวลาการระงับปวดหลังผ่าตัด แต่มีผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือ อาการคัน พบอุบัติการณ์ได้ร้อยละ 70 - 85 วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของยา propofol ในการป้องกันอาการคันที่เกิดจากการฉีด morphine เข้าช่องน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดที่ได้รับยา 0.5% hyperbaric bupivacaine 2.2 มล. ผสมกับ morphine 0.2 มก. วิธีการศึกษา: ใช้วิธี randomized, double blind placebo-controlled study ในผู้ป่วย ASA physical status I-II ที่มาผ่าตัดคลอดแบบไม่เร่งด่วนในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์อุบลราชธานี จำนวน 68 คน ได้รับการให้ยาระงับความรู้สึกแบบ spinal anesthesia โดยผู้ป่วยได้รับยา 0.5% hyperbaric bupivacaine ผสมกับ morphine 0.2 มก. เข้าช่องน้ำไขสันหลัง แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่ม 1 เป็น กลุ่มศึกษา ภายหลังจากเด็กคลอดได้รับยา propofol 20 มก. เข้าทางหลอดเลือดดำ กลุ่ม 2 เป็นกลุ่มควบคุมภายหลังจากเด็กคลอดได้รับ intralipid 2 มล. เข้าทางหลอดเลือดดำ บันทึกค่าความดันโลหิต จำนวนยาephedrine ที่ใช้ ระดับอาการคัน อาการคลื่นไสอาเจียนและอาการง่วงซึมใน 24 ชั่วโมง ผลการศึกษา: อุบัติการณ์อาการคันในผู้ป่วยที่ได้รับยา propofol (52.94%) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับยา (73.53%) สรุป: การให้ยา propofol ทางหลอดเลือดดำไม่สามารถป้องกนอาการคันในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดคลอดที่ได้รับยามอร์ฟีนเข้าช่องน้ำไขสันหลัง
ที่มา
วิสัญญีสาร ปี 2555, January-March
ปีที่: 38 ฉบับที่ 1 หน้า 22-32
คำสำคัญ
Propofol, intrathecal morphine, pruritus, มอร์ฟีนเข้าช่องน้ำไขสันหลัง, อาการคัน