ภูมิหลัง: มีการศึกษาถึงยาทาใหม่ที่ใช้ในการรักษาแผลเป็นในผู้ใหญ่ แต่ยังไม่มีการศึกษาในเด็กไทย

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิดแผลเป็นนูน (hypertrophic scar) และ keloid หลังการผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ป่วยเด็ก ระหว่างเจลสารสกัดจากหัวหอม (onion extract) และสารอื่นๆ กับยาหลอก (placebo)

วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาแบบ prospective randomized double-blinded split-scar experimental study ทำการศึกษาในผู้ป่วยเด็กที่มีแผล median sternotomy หลังการผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ จำนวนผู้ป่วยเด็ก 39 ราย ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน พ.ศ.2552 ถึง เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ.2554 หลังจากผ่าตัดวันที่ 7 ผู้ป่วยจะได้ยาทาโดยวิธีสุ่มแบ่งแผลเป็นแผลครึ่งบนและแผลครึ่งล่าง ให้ทาเจลสารสกัดจากหัวหอมในสารซิลิโคนหรือยาหลอกในผู้ป่วยรายเดียวกัน ทำการตรวจติดตามการเกิดแผลเป็นทั้งหมด 6 เดือน โดยผู้ประเมินและผู้ป่วยไม่ทราบชนิดของยาที่ใช้ การประเมินแผลเป็นใช้อัตราการเกิดแผลเป็น, Vancouver Scar Scale (VSS) เปรียบเทียบแผลครึ่งบนและครึ่งล่าง และถ่ายรูปแผลเป็นรวมทั้งบันทึกผลข้างเคียงจากยา

ผลการศึกษา: มีผู้ป่วย 30 ราย ที่เข้าร่วมตลอดการศึกษา 6 เดือน พบว่าในกลุ่มเจลสารสกัดจากหัวหอมในสารซิลิโคน มีจำนวนผู้ป่วยที่ไม่เกิดแผลเป็นเลย 6 ราย (ร้อยละ 20) มากกว่ากลุ่ม placebo ที่มี 1 ราย (ร้อยละ 3.3) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.04) และในกลุ่มเจลสารสกัดจากหัวหอมในสารซิลิโคนมีจำนวนผู้ป่วยที่เป็น hypertrophic scar 9 ราย ซึ่งน้อยกว่ากลุ่ม placebo ที่มี 18 ราย อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.022) อัตราการเกิด keloid ในกลุ่มทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คะแนน VSS ของยาทั้ง 2 กลุ่มไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการตรวจติดตามแผลเป็นทั้งหมด เป็นระยะเวลา 6 เดือน มีผู้ป่วย 1 ราย ที่มีตุ่มหนองขนาดเล็กขึ้นในบริเวณที่ทาเจลสารสกัดจากหัวหอมในสารซิลิโคน

สรุป: เจลสารสกัดจากหัวหอมในสารซิลิโคนสามารถช่วยป้องกันการเกิดแผลเป็นในแผล median sternotomy ในผู้ป่วยเด็กได้ส่วนหนึ่ง และช่วยลดอัตราการเกิด hypertrophic scar ลงได้มากกว่ากลุ่ม placebo อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ไม่ได้ช่วยลดการเกิด keloid