บทนำ: ผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องด้วยการระงับความรู้สึกแบบทั้งตัว เป็นกลุ่มเสี่ยงสูงต่อการรู้ตัวขณะผ่าตัด การศึกษาที่ผ่านมาพบว่า การใช้ 1% sevoflurane (vaporizer setting) ใน 50% N2O ได้ค่าเฉลี่ย BIS ขณะทารกคลอด เป็น 64.50 ± 12.60 และผู้ป่วย 5 จาก 30 คน (16.7%) มีค่า BIS < 60 แสดงว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจได้รับการระงับความรู้สึกไม่ลึกพอ การเพิ่มความเข้มข้นของ sevoflurane น่าจะช่วยเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่มีค่า BIS < 60 โดยไม่เพิ่มผลเสียต่อมารดาและทารก

วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบจำนวนผู้ป่วยที่มีค่า BIS < 60 ขณะทารกคลอด ระหว่างการใช้ 1% และ 1.2% sevoflurane ETC ใน O2 : N2O 3:3 ลิตร/นาที

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ prospective randomized controlled trialในหญิงตั้งครรภ์ที่มารับการผ่าตัดคลอดด้วยวิธีระงับความรู้สึกแบบทั้งตัว ASA physical status 2 จำนวน 28 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่ม 1% และกลุ่ม 1.2% sevoflurane ETC (กลุ่ม 1 และ กลุ่ม 2) นำสลบทุกคนด้วย thiopental 5 มก./กก. ใส่ท่อหายใจด้วย succinylcholine 1.5 มก./กก. จากนั้นกลุ่ม 1 ได้รับ 1% sevoflurane ETC กลุ่ม 2 ได้รับ 1.2% sevoflurane ETC ใน O2 : N2O 3:3 ลิตร/นาที ทุกคนได้ cis-atracurium 0.15 มก./กก. หลังทารกคลอด ทั้ง 2 กลุ่มจะปรับลด sevoflurane เป็น 0.6% และลด O2 : N2O เป็น 1:2 ลิตร/นาที ให้ midazolam 0.03 มก./กก. และ morphine 0.15 มก./กก. หลังผ่าตัดเสร็จ ให้ neostigmine และ atropine ถอดท่อหายใจเมื่อผู้ป่วยตื่นดี

ผลการศึกษา: จำนวนผู้ป่วยที่มีค่า BIS < 60 ขณะทารกคลอด ในกลุ่ม 2 คือ 12 จาก 14 คน (85.7%) ซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกับกลุ่ม 1 ที่พบ 4 จาก 14 คน (28.6%) (P = 0.002) ไม่พบความแตกต่างของข้อมูลพื้นฐาน ความดันเลือด อัตราการเต้นของหัวใจ ปริมาณเลือดที่เสีย ไม่มีรายใดได้ methylergometrine เพิ่มเติม ไม่มีรายใดได้ ephedrine ไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มของ Apgar scores ไม่พบรายใดรู้ตัวขณะผ่าตัด

สรุป: จำนวนผู้ป่วยที่มีค่า BIS < 60 ขณะทารกคลอด โดยใช้ 1.2% sevoflurane ETC ใน O2 : N2O 3:3 ลิตร/นาที (50% N2O) มีมากกว่าการใช้ 1% sevoflurane ETC โดยผลต่อความดันเลือด อัตราการเต้นของหัวใจ การเสียเลือดของมารดา และผลต่อ Apgar scores ของทารกไม่ต่างกัน