ความเป็นมา: อาการปวดระดับรุนแรงจากการผ่าตัดคลอดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย เป็นปัญหาที่พบบ่อยในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ มีหลักฐานว่าการทำ bilateral ilioinguinal-iliohypogastric nerve block สามารถลดการใช้ยาระงับปวดหลังผ่าตัดในผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้ เราตั้งสมมุติฐานว่า bilateral iliohypogastric nerve block สามารถลดการใช้ยาระงับปวดหลังผ่าตัดคลอดที่มีแผลผ่าตัดแบบ Pfannenstiel ได้โดยไม่ต้องทำ ilioinguinal nerve block

วิธีการ: ทำการศึกษาแบบ prospective, randomized controlled trial ผู้ที่เข้าร่วมการศึกษาเป็นหญิง 60 คน นัดมาผ่าตัดคลอดโดยมีแผลผ่าตัดแบบ Pfannenstiel ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย ผู้ป่วยจะถูกสุ่มแบ่งเป็น 2 กลุ่ม ผู้ป่วยกลุ่ม A (30 คน) ทำ bilateral iliohypogastric nerve block หลังจากผ่าตัดเสร็จกลุ่ม B (30 คน) ไม่ทำ nerve block ทั้งสองกลุ่มได้รับ diclofenac ฉีดเข้ากล้ามเนื้อและมอร์ฟีนด้วย patient-controlled analgesia เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด

ผลการศึกษา: ปริมาณมอร์ฟีนที่ใช้หลังผ่าตัดในกลุ่ม A น้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ความพึงพอใจของผู้ป่วยกลุ่ม A มากกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระดับความปวด, อาการคลื่นไส้ / อาเจียนและระดับความง่วงซึมหลังผ่าตัดไม่ต่างกัน ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการทำ nerve block

สรุป: Bilateral iliohypogastric nerve block ช่วยลดการใช้มอร์ฟีนหลังการผ่าตัดคลอดที่มีแผลผ่าตัดแบบ Pfannenstiel ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายได้