Patient-controlled analgesia: การศึกษาต้นทุนต่อประสิทธิผลเปรียบเทียบวิธีระงับปวดหลังการผ่าตัด 3 วิธีในผู้ป่วยไทย
วิมลลักษณ์ สนั่นศิลป์, จริยา เลศอรรฆยมณ๊, สุทธิผล อุดมพันธรักDepartment of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok 10700, Thailand.
บทคัดย่อ
ศึกษาเปรียบเทียบวิธีการระงับปวดหลังการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปในการผ่าตัดใหญ่ทางศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิคส์ ณ โรงพยาบาลศิริราช จำนวน 63 ราย โดยแบ่งผู้ป่วยเป็น 3 กลุ่ม เท่าๆกัน กลุ่มที่หนึ่ง ได้รับมอร์ฟีนฉีดเข้ากล้ามเมื่อต้องการ กลุ่มที่สอง ได้รับมอร์ฟีนด้วยวิธีพีซีเอเข้าทางหลอดเลือดดำ กลุ่มที่สาม ได้รับวิธีฉีดยามอร์ฟีนเข้ากล้ามทุก 6 ชั่วโมง ผลปรากฏว่า กลุ่มพีซีเอที่ใช้สายชุดดัดแปลงใช้เองมีต้นทุนใกล้เคียงกับกลุ่มที่ได้ยาทุก 6 ชั่วโมง จำนวนครั้งที่พยาบาลต้องให้บริการผู้ป่วยเพื่อระงับปวด และคะแนนความปวดเฉลี่ยของวันที่สองหลังการผ่าตัดของกลุ่มพีซีเอต่ำกว่าอีกสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ถ้าเราเลือกใช้วิธีพีซีเอเพื่อให้ลดคะแนนความปวดลงได้มากกว่าวิธีฉีดเข้ากล้ามเมื่อต้องการ 1 คะแนน จะต้องจ่ายมากขึ้น 72.12 บาท แต่ถ้าเลือกใช้วิธีฉีดเข้ากล้ามทุก 6 ชั่วโมง เพื่อให้ลดคะแนนความปวดลงได้มากกว่าวิธีฉีดเมื่อต้องการ 1 คะแนน จะต้องจ่ายมากขึ้นถึง 270.15 บาท สรุป วิธีพีซีเอเป็นวิธีระงับความปวดหลังการผ่าตัดที่คุ้มค่าในผู้ป่วยไทย
ที่มา
วารสารจดหมายเหตุทางการแพทย์ ปี 2538, November
ปีที่: 78 ฉบับที่ 11 หน้า 600-604