ประสิทธิผลของการส่องไฟแบบเข้มในทารกแรกเกิดตัวเหลือง
พยนต์ บุญญฤทธิพงษ์*, วิยดา บุญเลี่ยง, สุภาพรรณ ตันตราชีวธรDepartment of Pediatrics, BMA Medical College and Vajira Hospital
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาประสิทธิผลของแสงไฟที่ให้พลังงานแสงอย่างน้อย 30 µw / cm2 /nm ต่อการลดลงของระดับสารบิลิรูบินในเลือดรูปแบบการวิจัย : การวิจัยเชิงทดลองแบบ prospective randomized controlled trialกลุ่มตัวอย่าง : ทารกแรกเกิดครบกำหนดในวิทยาลัยแพทยศาสตร์กรุงเทพมหานครและวชิรพยาบาล ระหว่างเดือนกันยายน พ.ศ. 2549 ถึง เดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2549 ที่มารดามีอายุครรภ์ระหว่าง 37-42 สัปดาห์ มีน้ำหนักแรกเกิดตั้งแต่ 2,500 กรัมขึ้นไป ไม่มีภาวะขาดออกซิเจนเมื่อแรกเกิด มีภาวะตัวเหลืองที่ไม่ได้มีสาเหตุจากการแตกสลายของเม็ดเลือดแดงและระดับสารบิลิรูบินในเลือด มีค่าระหว่าง 13.0-19.9 มก./ ดล. จำนวนทั้งสิ้น 50 รายวิธีดำเนินการวิจัย : ทำการแบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม ๆ ละ 25 ราย โดยใช้ตารางสุ่ม (table of random numbers) กลุ่มที่หนึ่งเป็นกลุ่มควบคุมได้รับการรักษาด้วยวิธี conventional phototherapy (CPT) ที่มีพลังงานแสงระหว่าง 12-15 µw / cm2 /nm กลุ่มที่สองเป็นกลุ่มทดลอง ได้รับการรักษาด้วยวิธี intensive phototherapy (IPT) ที่มีพลังงานแสงอย่างน้อย 30 µw / cm2 /nm ทำการเปรียบเทียบระดับสารบิลิรูบินในเลือดที่เปลี่ยนแปลงหลังได้รับการส่องไฟรักษาเป็นระยะเวลา 24 และ 48 ชั่วโมงตัววัดที่สำคัญ : จำนวนที่ลดลงของระดับสารบิลิรูบินในเลือดและร้อยละของสารบิลิรูบินในเลือดที่เปลี่ยนแปลง อุณหภูมิร่างกาย น้ำหนัก จำนวนครั้งของการถ่ายอุจจาระ หลังให้การส่องไฟรักษาเป็นระยะเวลา 24 และ 48 ชั่วโมงผลการวิจัย : ปัจจัยพื้นฐานและระดับสารบิลิรูบินในเลือดก่อนให้การรักษาของทั้ง 2 กลุ่ม แตกต่างกันอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติหลังให้การรักษา พบว่ากลุ่มทดลองมีระดับสารบิลิรูบินในเลือดลดลงมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยภายหลังการรักษาที่ระยะเวลา 24 ชั่วโมง กลุ่มทดลองลดลง 4.4 + 2.0 มก./ดล. กลุ่มควบคุมลดลง 2.2 + 1.6 มก./ดล. (p-value< 0.001) และหลังการรักษาที่ระยะเวลา 48 ชั่วโมง กลุ่มทดลองลดลง 7.0 + 1.9 มก./ดล. กลุ่มควบคุมลดลง 4.0 + 1.8 มก./ดล. (p-value< 0.001) ส่วนอุณหภูมิร่างกาย น้ำหนัก จำนวนครั้งของการถ่ายอุจจาระหลังให้การรักษาที่ระยะเวลา 24 และ 48 ชั่วโมงของทั้ง 2 กลุ่มไม่แตกต่างกันสรุป : การใช้แสงไฟที่ให้พลังงานแสงอย่างน้อย 30 µw / cm2 /nm ในการรักษาทารกแรกเกิดที่มีภาวะตัวเหลืองมีประสิทธิผลในการลดระดับสารบิลิรูบินในเลือด ได้ดีกว่าการใช้แสงไฟที่ให้พลังงานแสงระหว่าง 12-15 µw / cm2 /nm หลังจากส่องไฟรักษาที่ระยะเวลา 24 และ 48 ชั่วโมงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
ที่มา
วชิรเวชสาร ปี 2550, January-April
ปีที่: 51 ฉบับที่ 1 หน้า 1-8
คำสำคัญ
Conventional phototherapy (CPT), Intensive phototherapy (IPT), Non-hemolytic unconjugated hyperbilirubinemia