การใช้ Ondansetron ในการป้องกันภาวะหนาวสั่นในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดคลอดที่ได้รับการฉีดยาชาทางช่องไขสันหลัง
ชนม์รัตน์ กาญธนะบัตรโรงพยาบาลนครพนม
บทคัดย่อ
การฉีดยาชาเข้าทางช่องไขสันหลังส่งผลต่อระบบควบคุมอุณหภูมิของร่างกายโดยทำให้เกิดภาวะหนาวสั่นได้40%มีการศึกษาถึงการให้ยาหลายตัวเพื่อป้องกันการเกิดภาวะหนาวสั่นดังกล่าวและondansetronก็เป็นยาตัวหนึ่งที่มีการศึกษาว่าได้ผลดีแต่ยังไม่มีการศึกษาในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดคลอดการศึกษานี้จึงต้องการทราบว่า low dose ondansetron สามารถป้องกันการเกิดภาวะหนาวสั่นในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดคลอดที่ได้รับการฉีดยาชาทางช่องไขสันหลังเมื่อเทียบกับplaceboได้หรือไม่วิธีการศึกษาเป็นการศึกษาไปข้างหน้าแบบสุ่มเลือกปกปิดสองทางสตรีตั้งครรภ์ทั้งหมด 162 ราย ASA I และ IIที่มาผ่าตัดคลอดโดยได้รับการฉีดยาชาทางช่องไขสันหลังโดยผู้ป่วยจะได้รับการสุ่มโดยวิธี block of 4 เพื่อแบ่งออกเป็น2กลุ่มคือได้รับnormal saline (Group N, n=81)และได้รับondansetron 4 mg (Group O, n=81) ทางหลอดเลือดดำภายหลังการฉีดยาชาทางช่องไขสันหลังขณะผ่าตัดจะมีการบันทึกสัญญาณชีพอุณหภูมิกายและ shivering score ทุก 5 นาทีจนกระทั่งเสร็จการผ่าตัดและบันทึกภาวะแทรกซ้อนเช่น hypotension, bradycardia, nausea and vomiting วิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติด้วยt-testโดยค่า P < 0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติผลการศึกษาอุบัติการณ์การเกิดภาวะหนาวสั่นในกลุ่ม O น้อยกว่ากลุ่ม N อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(P=0.000)พบผู้ป่วยที่มีภาวะหนาวสั่นเกรด3ขึ้นไปในกลุ่มNมากกว่ากลุ่มOอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(P<0.05)อุณหภูมิกายเฉลี่ยลดลงภายหลังการฉีดยาชาเข้าทางช่องไขสันหลังทั้ง2กลุ่มแต่กลุ่มNลดลงมากกว่ากลุ่มOอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(P=0.02)ไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในการศึกษานี้สรุปว่าการให้ low dose ondansetron สามารถป้องกันภาวะหนาวสั่นในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดคลอดที่ได้รับการฉีดยาชาทางช่องไขสันหลังได้อย่างมีประสิทธิผลดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง
ที่มา
Nakhonphanom Hospital Journal ปี 2557, September-December
ปีที่: 1 ฉบับที่ 3 หน้า 19-27
คำสำคัญ
Spinal anesthesia, Cesarean delivery, ondansetron, การผ่าตัดคลอด, ภาวะหนาวสั่น, Post anesthetic shivering, การฉีดยาชาเข้าทางช่องไขสันหลัง