วัตถุประสงค์: ศึกษาเปรียบเทียบผลของการให้ยาละลายลิ่มเลือดทันที่ที่ห้องฉุกเฉินกับการสวนหัวใจเพื่อขยายหลอดเลือด (PCI) ในการรักษาผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ในคนไทย วิธีการศึกษา: เก็บข้อมูลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ภายใน 12 ชั่วโมงหลังเกิดอาการ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ความดันต่ำ น้ำท่วมปอดที่รุนแรง คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติชนิด Ventricular arrhythmia เสียชีวิตมาก่อนเข้าโรงพยาบาล และไม่มีข้อห้ามในการให้ยาละลายลิ่มเลือด หลังจากนั้นสุ่มแบ่งผู้ป่วยตามลำดับ เพื่อรักษาโดยการให้ยาละลายลิ่มเลือด TNK-tPA ทันทีที่ห้องฉุกเฉิน หรือการสวนหัวใจเพื่อขยายหลอดเลือด (PCI) ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการให้ยาละลายลิ่มเลือดจะได้รับการฉีดสีเส้นเลือดหัวใจภายใน 7 วัน เพื่อดูผลของยาละลายลิ่มเลือด วัตถุประสงค์หลักคือดูผลรวมของการเสียชีวิต การเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ และการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแตก ภายใน 30 วัน วัตถุประสงค์รองคือการดูการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซ้ำ ภาวะหัวใจวาย ภาวะความดันต่ำ ภาวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติชนิด Venticualr arrthythmiz การสวนหัวใจซ้ำ การผ่าตัดเส้นเลือดหัวใจ (Coronary artery bypass graft, CABG) การใช้เครื่องกระตุ้นความดันในหลอดเลือดใหญ่ (Intra-aortic balloon pump, IABP) การใช้เครื่องช่วยหายใจ ภาวะเลือดออก ค่ารักษาพยาบาลและระยะเวลาที่นอนโรงพยาบาลภายใน 30 วันผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด 24 คน จาก 40 คน ลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่ม เวลาระหว่างผู้ป่วยเกิดอาการถึงตอนสุ่มแบ่งกลุ่มเท่ากับ 2.1±1.6 และ 2.5±2.8 ชั่วโมง ในกลุ่มได้ยาละลายลิ่มเลือดและกลุ่ม PCI ตามลำดับ เวลาระหว่างผู้ป่วยได้รับการสุ่มแบ่งกลุ่ม จนถึงได้รับการรักษาเท่ากับ 116±109 และ 122±105 นาที ในกลุ่มได้ยาละลายลิ่มเลือด และกลุ่ม PCI ตามลำดับ มีผู้ป่วยหนึ่งคนในกลุ่ม PCI เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ และมีภาวะเลือดออกในสมองตามมา พบว่ากลุ่ม PCI มีภาวะแทรกซ้อนเช่น หัวใจวาย  ความดันโลหิตต่ำ มีภาวะเลือดออกมากกว่ากลุ่มได้ยาละลายลิ่มเลือด แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง (6/12 คน) ในกลุ่มที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด หลังจากฉีดสีเส้นเลือดหัวใจพบว่ามีเส้นเลือดตีบมากและต้องทำการขยายหลอดเลือด (PCI) ต่อค่ารักษาพยาบาล 191,960±110,029 และ 248,714±266,854 บาท ในกลุ่มได้ยาละลายลิ่มเลือดและกลุ่ม PCI ตามลำดับ (ค่า p 0.95) ระยะเวลาที่นอนโรงพยาบาล 6±3 และ 10.6±14 วันในกลุ่มได้ยาละลายลิ่มเลือดและกลุ่ม PCI ตามลำดับ (ค่า p 0.88)สรุป: จากการศึกษานี้พบว่า การรักษาผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ด้วยการให้ยาละลายลิ่มเลือด TNK-tPA ทันทีที่ห้องฉุกเฉิน มีประสิทธิภาพดี ปลอดภัย และสามารถนำไปใช้ในการรักษาผู้ป่วยได้