การเปรียบเทียบเทคนิคการระงับปวด iPACK+PAI เทียบกับ ACB+PAI ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด: การทดลองแบบสุ่มควบคุมเพื่อทดสอบความไม่ด้อยกว่าในศูนย์เดียว
ธิปไตย เกิดจั่น, ชัยพฤกษ์ กุสุมาพรรณโญ*, วีนัส ปัญจะ, นิลดา จุลลา, สุมนขวัญ ธรรมรักษาภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ
บทคัดย่อ
โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นข้อบ่งชี้อย่างหนึ่งที่สำคัญของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ซึ่งมักพบอาการปวดหลังผ่าตัดในระดับปานกลางถึงระดับมากร่วมด้วย การระงับปวดด้วยวิธีการต่างๆ รวมทั้งการใช้ยา และการฉีดยาชาสกัดกั้นการนำประสาทของเส้นประสาทที่มาเลี้ยงข้อเข่าจึงมีความสำคัญ เพื่อลดความเจ็บปวด ผู้ป่วยสามารถขยับข้อเข่าได้เร็วขึ้น และลดการใช้ยาแก้ปวดโอปิออยด์ การศึกษานี้ต้องการเปรียบเทียบปริมาณยามอร์ฟีนหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมที่เวลา 12 ชั่วโมงหลังผ่าตัดระหว่างกลุ่มที่ได้รับการบล็อกเส้นประสาทสองวิธีเป็นการศึกษาเพื่อทดสอบความไม่ด้อยกว่า สุ่มกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยเป็นกลุ่มที่ได้รับการบล็อกเส้นประสาทหน้าขากับกลุ่มฉีดยาชาหลังข้อเข่าในผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมโดยวิธีบล็อกหลังในอัตราส่วน 1:1 และเสริมด้วยการฉีดยาชารอบข้อเข่าโดยศัลยแพทย์ เปรียบเทียบปริมาณยาแก้ปวดมอร์ฟีนสะสมที่ผู้ป่วยได้รับ โดยวิธีการควบคุมยาแก้ปวดด้วยตนเองที่เวลา 12 ชั่วโมงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยเข้าร่วมการศึกษากลุ่มละ 14 คน ปริมาณยา ณ เวลา 12 ชั่วโมงในกลุ่มที่ฉีดยาชาหน้าขา 7.14+5.2 มิลลิกรัม เทียบกับกลุ่มฉีดยาชาหลังข้อเข่า 7.71+4.18 มิลลิกรัม ค่าเฉลี่ยความแตกต่าง 0.57 มิลลิกรัม (ความเชื่อมั่นร้อยละ 95 = -3.23, 4.37) ปริมาณยามอร์ฟีน ณ เวลา 60 นาที, 6, 24 ชั่วโมงระหว่างสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกัน เช่นเดียวกับคะแนนความปวด และผลข้างเคียงปริมาณยาแก้ปวดมอร์ฟีนสะสม ณ เวลา 12 ชั่วโมงระหว่างสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อย่างไรก็ตาม ขนาดกลุ่มตัวอย่างที่เล็ก ทำให้ไม่สามารถยืนยันความไม่ด้อยกว่าได้ โดยสรุป ในผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมด้วยวิธีบล็อกหลัง และฉีดยาชารอบข้อเข่า ปริมาณยาแก้ปวดมอร์ฟีนสะสมที่เวลา 12 ชั่วโมงหลังผ่าตัดไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่เสริมด้วยการฉีดยาชาหน้าขา และกลุ่มที่ฉีดยาชาหลังข้อเข่ารวมทั้งคะแนนความปวด และผลข้างเคียง
ที่มา
วารสารการแพทย์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ ปี 2568, August
ปีที่: 32 ฉบับที่ 2 หน้า 40-55
คำสำคัญ
postoperative pain, Morphine consumption, ความปวดหลังผ่าตัด, การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า, Knee arthroplasty, Adductor canal block, IPACK block, ปริมาณยามอร์ฟีน, การฉีดยาชาเสริมหลังข้อเข่า, การฉีดยาชาเสริมบริเวณหน้าขา


