การลงแผลผ่าตัดแก้ไขเส้นเอ็นไขว้หน้าในข้อเข่าขาดด้วยเทคนิคใหม่: ผลต่ออาการชาบริเวณหัวเข่า
ไกรวุฒิ สุขสนิท
กลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลบุรีรัมย์
บทคัดย่อ
บทนำ: การบาดเจ็บของเส้นประสาท infrapatellar branch of saphenous nerve เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยจากการผ่าตัดแก้ไขเส้นเอ็นไขว้หน้าในข้อเข่าขาด โดยเฉพาะเมื่อลงแผลผ่าตัดในแนวตั้งที่ด้านหน้าของ patellar ligament เพื่อเอา bone-patellar tendon- bone (BPTB) graft ซึ่งทำให้เกิดอาการชาบริเวณด้านข้างของหัวเขา, เกิดแผลเป็นขนาดยาวและอาจเป็นสาเหตุของอาการเจ็บบริเวณด้านหน้าของหัวเข่าอย่างเรื้อรัง การศึกษาเทคนิคใหม่ในการลงแผลผ่าตัดเพื่อ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บดังกล่าวอาจช่วยลดปัญหาการชาบริเวณหัวเข่าและทำให้ผู้ป่วยสุขสบายขึ้นวัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบอาการชาบริเวณหัวเข่าหลังการผ่าตัดแก้ไขเส้นเอ็นไขว้หน้าในข้อเข่าขาดด้วยเทคนิคใหม่กับการผ่าตัดด้วยเทคนิคเดิมที่ใช้อยู่รูปแบบการศึกษา: randomized controlled trial วิธีการ: ผู้ป่วยชายที่มารับการผ่าตัดแก้ไขเส้นเอ็นไขว้หน้าในข้อเข่าขาดโดยใช้ bone-patellar tendon- bone (BPTB) graft ทั้งสิ้น 60 คน ถูกสุ่มเป็น 2 กลุ่ม กลุ่ม I ได้รับการผ่าตัดเทคนิคใหม่โดยลงแผลแนวตั้งขนาดเล็ก (3 ซม.) 1 แผล กลุ่ม II ได้รับการผ่าตัดด้วยเทคนิคเดิมที่ใช้อยู่โดยลงแผลแนวตั้งขนาดเล็ก (3 ซม.) 2 แผล บันทึกอายุผู้ป่วย, ระยะเวลาในการเอา graft, พื้นที่บริเวณหัวเขาที่มีอาการชา เมื่อติดตามผลการรักษาหลังการผ่าตัด 3 เดือน และ 6 เดือน และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ จากการผ่าตัด แล้วเปรียบเทียบความแตกต่างระหว่าง 2 กลุ่มสถิติที่ใช้: ใช้ค่าเฉลี่ย, SD, 95% CI, unpaired t testผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มมีค่าเฉลี่ยอายุไม่แตกต่างกัน กลุ่ม I และกลุ่ม II ใช้เวลาในการเอา graft 35.10 นาที และ 27.53 นาที ตามลำดับ วัดพื้นที่การชาบริเวณหัวเขาเมื่อติดตามผลการรักษาหลังการผ่าตัด 3 เดือน, 6 เดือน ในกลุ่ม I ได้ 44.37, 34.00 ตร.ซม. ตามลำดับ ส่วนในกลุ่ม II ได้ 78.57, 71.50 ตร.ซม. ตามลำดับ เปรียบเทียบแล้วพบว่า กลุ่ม I มีพื้นที่การชาน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญสรุป: การผ่าตัดแก้ไขเส้นเอ็นไขว้หน้าในข้อเข่าขาดด้วยเทคนิคใหม่ โดยการลงแผลผ่าตัดขนาดเล็ก 1 แผล ช่วยลดอาการชาบริเวณหัวเข่าในผู้ป่วยได้ เมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิคการลงแผลแบบเดิม
ที่มา
วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์ ปี 2551, January-April ปีที่: 23 ฉบับที่ 1 หน้า 549-556
คำสำคัญ
incision, Anterior cruciate ligament, Infrapatellar branch of saphenous nerve, Paresthesia, การลงแผลผ่าตัด, อาการชา, เส้นเอ็นไขว้หน้าในข้อเข่า