ผลของการทำ Bilateral iliohypogastric nerve block เพื่อลดการใช้ยาระงับปวดมอร์ฟีนหลังการผ่าตัดคลอดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย
กริช นนทวาสี*, ศิริลักษณ์ วรรณละเอียด, เทพินทร์ เขียวขำ
กลุ่มงานวิสัญญีวิทยาและวิสัญญีพยาบาล โรงพยาบาลอุตรดิตถ์
บทคัดย่อ
ความเป็นมา: อาการปวดระดับรุนแรงจากการผ่าตัดคลอดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย เป็นปัญหาที่พบบ่อยในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ มีหลักฐานว่าการทำ bilateral ilioinguinal-iliohypogastric nerve block สามารถลดการใช้ยาระงับปวดหลังผ่าตัดในผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้ เราตั้งสมมุติฐานว่า bilateral iliohypogastric nerve block สามารถลดการใช้ยาระงับปวดหลังผ่าตัดคลอดที่มีแผลผ่าตัดแบบ Pfannenstiel ได้โดยไม่ต้องทำ ilioinguinal nerve block
วิธีการ: ทำการศึกษาแบบ prospective, randomized controlled trial ผู้ที่เข้าร่วมการศึกษาเป็นหญิง 60 คน นัดมาผ่าตัดคลอดโดยมีแผลผ่าตัดแบบ Pfannenstiel ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย ผู้ป่วยจะถูกสุ่มแบ่งเป็น 2 กลุ่ม ผู้ป่วยกลุ่ม A (30 คน) ทำ bilateral iliohypogastric nerve block หลังจากผ่าตัดเสร็จกลุ่ม B (30 คน) ไม่ทำ nerve block ทั้งสองกลุ่มได้รับ diclofenac ฉีดเข้ากล้ามเนื้อและมอร์ฟีนด้วย patient-controlled analgesia เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด
ผลการศึกษา: ปริมาณมอร์ฟีนที่ใช้หลังผ่าตัดในกลุ่ม A น้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ความพึงพอใจของผู้ป่วยกลุ่ม A มากกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระดับความปวด, อาการคลื่นไส้ / อาเจียนและระดับความง่วงซึมหลังผ่าตัดไม่ต่างกัน ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการทำ nerve block
สรุป: Bilateral iliohypogastric nerve block ช่วยลดการใช้มอร์ฟีนหลังการผ่าตัดคลอดที่มีแผลผ่าตัดแบบ Pfannenstiel ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายได้
 
ที่มา
อุตรดิตถ์เวชสาร ปี 2557, January-April ปีที่: 29 ฉบับที่ 1 หน้า 1-10
คำสำคัญ
Cesarean section, postoperative pain, General anesthesia, การระงับปวดหลังผ่าตัด, Multimodal analgesia, ผ่าตัดคลอด, iliohypogastric nerve block, ระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย