Can Adjunctive Medical Therapy with the Terpene Derivatives Drug Increase the Stone-free Rates after Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy of Renal Calculi and Ureteral Calculi?
ธวัชชัย ทวีมั่นคงทรัพย์, พีรชา คูเกษมกิจ*, สุชาย สุนทราภา
Division of Urology, Department of Surgery, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University
บทคัดย่อ
                การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลของยาอนุพันธ์ของสารเทอร์ปีนส์ในการรักษาร่วมในผู้ป่วยนิ่วในไตหรือท่อไตหลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นช็อคเวฟ ว่าสามารถเพิ่มภาวะปลอดจากนิ่วได้จริงหรือไม่ กลุ่มตัวอย่างที่ทำการศึกษา คือผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นนิ่วในไตหรือนิ่วในท่อไตที่มารับการรักษาในสาขาศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลศิริราช ระหว่างเดือนมกราคม 2546 ถึงเดือนพฤศจิกายน 2547 จำนวน 58 ราย ผู้ร่วมการศึกษาจะถูกสุ่มแบบเป็น 2 กลุ่ม โดยกลุ่มที่ 1 ได้ยาอนุพันธ์ของสารเทอร์ปีนส์ และกลุ่มที่ 2 ได้รับยาหลอกที่มีลักษณะเหมือนกัน ทั้ง 2 กลุ่มจะได้ยาวิจัยไปรับประทานหลังได้รับการสลายนิ่วด้วยช็อคเวฟเป็นเวลา 3 เดือน โดยผู้ร่วมวิจัยจะมารับการติดตามการรักษา, อาการแทรกซ้อน, การปลอดนิ่ว, ขนาด, ตำแหน่งของนิ่วที่เหลือม ความผิดปกติของไตและความร่วมมือในการรับประทานยา เดือนละครั้งเป็นเวลา 3 เดือน ผลการศึกษาพบว่าในกลุ่มที่ได้รับยาอนุพันธ์ของสารเทอร์ปีนส์ ให้ผลรักษาทำให้เกิดภาวะปลอดนิ่วภายใน 3 เดือน 76.9% มากกว่าในกลุ่มที่ได้ยาหลอก 70.8% แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.62) และมีแนวโน้มที่ระยะเวลาปลอดนิ่วหลังสลายนิ่วจะสั้นกว่าในกลุ่มได้รับยาอนุพันธ์ของสารเทอร์ปีน (7/9.17 สัปดาห์) แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.052) ผลการทดลองครั้งนี้สรุปได้ว่า การให้ยาอนุพันธ์ของสารเทอร์ปีนส์ไม่สามารถเพิ่มภาวะปราศจากนิ่วในการรักษาร่วมในผู้ป่วยนิ่วในไตหรือท่อไตหลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นช็อคเวฟ แต่อาจช่วยลดระยะเวลาการเกิดภาวะปลอดนิ่วไต
ที่มา
วารสารยูโร ปี 2547, June ปีที่: 25 ฉบับที่ 2 หน้า 46-52
คำสำคัญ
ESWL, Stone free rate, Terpene derivatives drug